名医名方中医治疗子宫肌瘤的临床经验及

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本病属中医的“癥症”“积聚”“崩漏”等范畴。多由于正气内虚,感受邪毒,情志怫郁,饮食损伤,宿有旧疾等因素,使脏腑功能失调,气血津液运行失常,产生气滞、血瘀、痰凝、湿浊、热毒等病理变化,蕴结于脏腑组织,相互搏结,日久成疾。子宫肌瘤的中医药治疗,以下数种仅供参考,因个体差异不同使用前请咨询专业医生

  桂苓消瘤丸治子宫肌瘤

  桂枝克,茯苓克,牡丹皮克,桃仁克,鳖甲克,穿山甲克。制法:上药共研细末,炼蜜为丸,每丸重10克。每日服2丸,早晚各服1丸。1个月为1个疗程,可连续3个疗程以上。

  功效:活血化瘀,消癥散结。

  主治:子宫肌瘤属血瘀型,肌瘤质硬固定不移,肌肤乏润,舌质紫暗。《北京中医杂志》年第6期

  水蛭蒲黄散治子宫肌瘤

  水蛭、丹参、蒲黄、赤芍、红花、姜黄各等量。

  用法:取上药研细末混匀,每次15克,以温开水空腹时冲服,早晚各1次。1个月为1个疗程,可连续用药1~3个疗程。

  功效:活血化瘀,消癥散结。

  主治:子宫肌瘤属血瘀型,肌瘤质硬,固定不移。《江苏中医》年第8期

  软坚散结汤治子宫肌瘤

  海藻30克,昆布30克,海浮石30克,生牡蛎30克,山慈菇15克,夏枯草15克。用法:取海浮石、牡蛎加水毫升,先煎30分钟,余药用水浸泡,待先煎药达到时间后,纳入余药同煎。每剂药煎服2次,每日1剂。

  功效:化痰,软坚,消癥。

  主治:子宫肌瘤属痰湿型,肌瘤不消,固定不移,舌苔白腻。《中医杂志》年第5期

  桂枝茯苓丸治子宫肌瘤

  桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍桃仁各等量。将上药共研细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。

  服法:每次6克,每日2次,温开水送服。

  功能活血化瘀,缓消癥块。

  主治妇人小腹宿有癥块,按之痛,腹挛急。或经闭腹胀痛,白带多等证。对子宫肌瘤有良好的治疗作用。《中成药研究》年第5期

  桂苓丸治子宫肌瘤

  桂枝、茯苓、桃仁、蕲柏、祁艾、青皮、川续断、黄芪各10克,黄柏6克。共研成细末,炼蜜为丸,每丸重10克。每日3次,每次1丸,1~3个月为1个疗程,月经来潮时停药。

适用于子宫肌瘤血瘀型偏寒虚弱者,小腹隐痛,带下量多、清稀。《新编实用家庭医学全书5》

  肌瘤内消丸治子宫肌瘤

  山慈菇60克,夏枯草克,射干60克,海藻90克,生何首乌90克,远志60克。上药共研细末,炼蜜为丸,每丸重9克。每次1丸,每日3次。经期停服,3个月为1个疗程。

  按:本方用药重在化痰散瘀,软坚散结。据《中国医药学报》(年2期)

  报道,用本方治疗子宫肌瘤例,治愈11例,显效69例,有效37例,无效8例,总有效率为93.6%。

  橘荔散结丸治子宫肌瘤

  川辣子、橘核、荔枝核、岗稔根、制何首乌、川断各15克小茴香12克,乌药12克,海藻20克,生牡蛎30克粟壳12克。共研细末,炼蜜为丸。每天6克,分3次口服。月经净后3天开始服用,月经前3~5天停药,3个月为1个疗程。

  按:本方用药重在理气、化痰、软坚。据《新中医》(年2期)报道,用本方治疗子宫肌瘤例,治愈18例,有效例,无效21例,总有效率为86%。

紫蛇消瘤断经汤

海派朱氏妇科。

紫草30g,白花蛇舌草30g,夏枯草30g,生牡蛎30g,大蓟12g,小蓟12g,女贞子12g,旱莲草15g。

更年期子宫肌瘤。

对于更年期子宫肌瘤患者,当以促进断经,防瘤生长为治疗原则,故创立了紫蛇消瘤断经汤。该方清肝益肾、软坚消瘤、断经防癌,适用于阴血亏虚、肝火旺盛型更年期子宫肌瘤患者。紫蛇消瘤断经汤以紫草、白花蛇舌草为君药。

《本草求真》中“紫草入心包、肝。甘咸气寒,色紫质滑,入厥阴血分凉血,凉则九窍通,二便利……血得寒而凉,得咸而降,得滑而通,得紫而入”。白花蛇舌草具有清热解毒,利湿消肿,消痈散结之功用。现代药理研究发现,紫草和白花蛇舌草均有抗肿瘤作用,紫草还具有抗雌激素作用。紫草与白花蛇舌草相伍为用促进断经消瘤。夏枯草、牡蛎为臣药。

临床辨证论治应随证加减。月经量多,酌加茜草、仙鹤草各30g,桑螵蛸12g,海螵蛸12g,芡实须12g,莲须12g。属热,多加地榆、侧柏叶、椿根皮各12g。属瘀,加熟军炭、炮姜炭各4.5~6g,三七粉2g(冲服),山楂炭12g等。子宫肌瘤压迫刺激肠道、膀胱,导致腹泻者,多配白头翁12g,香连丸。尿频涩痛者,加金钱草、车前草各12g。腹痛者,伍蒲公英、红藤各15g,效佳。

化瘀消坚方

海派蔡氏妇科。

云茯苓12g,桂枝3g,赤芍10g,丹皮10g,桃仁10g,海藻12g,昆布12g,炮穿山甲10g,皂角刺30g,鬼箭羽20g,地鳖虫10g。

妇女癥瘕,主要治疗子宫肌瘤。患者一般无明显症状,黏膜下肌瘤可出现月经过多;肌瘤过大,可出现压迫症状,如小便增多,大便秘结等。肌瘤不大者可使用本方行保守治疗,定期复查,观察疗效;如肌瘤增大,或原本过大者,应考虑手术治疗。苔薄,微腻,或有紫斑,或质暗,脉弦或涩。

本方拟宗桂枝茯苓方加味。桂枝茯苓丸主治瘀阻,下癥块;海藻、昆布相配,咸以软坚、消癥破积;皂角刺辛温锐利,直达病所,溃肿散结;穿山甲散血通络、消肿排脓,助诸药以破积消癥;鬼箭羽破瘀行血、消癥结;地鳖虫活血化瘀、消坚化癥。全方配合活血化瘀,软坚消癥。瘀滞较甚者可择用三棱、莪术,大便秘结者可增生大黄或元明粉,有脾虚者可加用白术,兼气虚者加党参以兼顾。

消癥丸

天津哈氏妇科。

党参15g,夏枯草15g,贯众15g,生牡蛎30g,海藻15g,三棱10g,莪术20g,炙鳖甲20g(先煎),山慈菇15g,制没药8g,丹参15g,水红花子15g,香附10g,王不留行10g,桂枝6g,土贝母10g,甘草5g。

子宫肌瘤。

本方是在《内经》“坚者消之”“结者散之”的原则指导下,借鉴古人组方用药之经验,由张吉金与哈孝廉教授在继承整理哈荔田教授的临床经验基础上,筛选有效药物,自行组方配制而成。全方化瘀消癥,软坚散结,适用于子宫肌瘤的治疗。哈氏消癥丸以化瘀消癥、软坚散结立法组方,方中鳖甲软坚散结、化瘀消癥为君药,意取其性咸软坚之效。

香附味辛能散,味苦能降,味甘能和,香而能窜,药性平和,既入气分,又行血分,可助鳖甲软坚之功;三棱、莪术、水红花子、没药行气破血消癥散结;夏枯草、生牡蛎、海藻软坚散结;王不留行窜上达下,通经活络。上药共为臣药。

桂枝温经通阳,以促血脉运行而散瘀;丹参活血理气通经;山慈菇、贯众、土贝母解毒消肿散结。上药共为佐药。党参补中益气,使祛邪不伤正,为使药。全方共奏化瘀消癥,软坚散结之功。

血竭化癥汤

浙江何氏妇科。

血竭5g(研末另吞),炙穿山甲片6g,桃仁10g,参三七3g(吞),五灵脂12g,制大黄10g,制没药5g,片姜黄10g,炙甘草5g。

癥瘕、崩漏、痛经、闭经、产后或人工流产后腹痛、恶露不绝等血瘀实证。

血竭化癥汤是已故全国名老中医何子淮先生所创,是江南何氏妇科的祖传秘方。方中以血竭为君者,一药而功兼补血、破血、止血之用,能攻补兼施,散瘀生新,活血定痛,与较多的攻积散瘀之品同用则较稳妥,且无后顾之忧。大黄破积行瘀、攻下瘀血,荡而去之,使瘀去血行,新血以生,治女子经闭、瘀血癥瘕。桃仁质重性降,祛局部瘀血。

参三七能治一切血病,具有止血、散血、定痛的作用,另加制没药散血消肿止痛。五灵脂行中有止,既能行血中之气滞,又具止血之功。炙穿山甲片善于走窜,性专行散,能活血散瘀、通行经络。片姜黄辛少苦多,性热不冷,辛能散结,苦能泄热,温能通经,破血立通,下气最速,故其活血行气之力较强。炙甘草和中缓急,调和诸药。何师认为,气滞血瘀证,能用和药治者,不用峻药;在气者勿动其血,在血者急宜活血散血。

子宫肌瘤经验方

齐鲁滨州郑氏妇科。

牡蛎30g,鳖甲15g,海藻15g,昆布30g,夏枯草30g,黄芪30g,桃仁6g,三棱6g,莪术6g。

癥瘕(子宫肌瘤)。

凡癥积为病,无不由于瘀血蓄留而致,故瘀血滞留是本病的癥结所在,化瘀软坚是治疗本病的基本大法。在药物选择上,多选用牡蛎、鳖甲、海藻、昆布、夏枯草、黄芪、桃仁、三棱、莪术等药物组成治疗子宫肌瘤的基本方,并视病情之轻重不同而随证增损。

牡蛎化痰软坚,是消癥瘕积块的有效药物,且具有敛涩之性,可兼治本病所伴发之月经过多,故凡治子宫肌瘤,均将牡蛎作为首选。鳖甲善能攻坚,又不损气,阴阳上下有痞滞不除者,皆宜用之。昆布、海藻皆为除痰软坚之品,况海藻专能消坚硬之病。

夏枯草苦能泄降,辛能疏化,温能流通,善于宣泄肝胆木火之郁滞,而顺利气血之运行。黄芪为补气扶羸之品,于大队化瘀软坚药中用之,取“养正则积自除”之义,尚能制攻逐之太过。桃仁祛瘀生新,活血通络,为血瘀家之圣药。莪术治积诸气,为最要之药,凡行气破血、消积散结,皆用之。三棱主老癖癥瘕结块,能治一切凝结停滞有形之坚积。

化癥消瘕汤

齐鲁淄博王氏妇科。

茯苓24g,制鳖甲20g,桃仁15g,赤芍、桂枝、昆布、炮穿山甲、海藻、牡丹皮各9g,当归、三棱、莪术各12g。

痰瘀互结型癥瘕、积聚。

化癥消瘕汤由淄博王氏妇科王云铭先生所创,系王氏妇科的家传验方。方中赤芍、桃仁、莪术、牡丹皮、当归活血化瘀,穿山甲、鳖甲、海藻、昆布软坚散结,桂枝、茯苓温通血脉、健脾化湿。

化癥消瘕汤的组方特点:

①辛甘同行,温凉并用。药物的四气五味各具不同的功用,就癥瘕的治疗而言,辛、甘、温性药物为必选。辛能散能行,具有行气活血、开郁散结的作用,有祛瘀消癥之效;甘味药可补可缓,和中,在峻攻的药物中既能扶正,又可缓和药物的峻烈之性;温能通行,畅通经脉,凉可清久郁之伏火。

②痰瘀同治,侧重血分。癥瘕多为血瘀夹痰。瘀与痰在本病之中虽有先后侧重,但病程较长,日久则互相胶结,相互为病,互为因果。本方以辛温行血药物入血分以活血化瘀,佐以海藻、鳖甲、穿山甲、昆布以软坚散结化痰,使瘀去而痰化,以收痰瘀同治之效。

③攻补兼施,标本兼治。子宫肌瘤和卵巢囊肿虽是实质性肿块,但亦往往兼有月经的改变,而妇科治疗中尤重视调经,因而治疗中注意培补脾肾,调整月经,所以方中用茯苓等健脾之药。

肌瘤内消丸

燕京萧氏妇科。

鬼箭羽、赤芍、制鳖甲、生牡蛎、桂枝、丹皮、茯苓、丹参、莪术、王不留行、川牛膝、生黄芪等。

活血化瘀,软坚消癥,益气行滞。

子宫肌瘤(非经期)。

肖氏认为,子宫肌瘤在其非经期时着重于消,寓消于补之上,寓补于消之中。治法以活血化瘀、软坚消癥为主,兼以益气行滞。本方以鬼箭羽、制鳖甲、生牡蛎、赤芍等软坚散结、化瘀药物为主。

其中鬼箭羽软坚消癥,赤芍活血化瘀,且不峻猛;鳖甲、牡蛎入肾经,既能软坚散结,又有化痰之功;川牛膝补肝肾、活血散瘀止痛、补肾强腰,并能导诸药下行胞宫,作用于病处;桂枝、丹皮、茯苓三药配伍取桂枝茯苓丸之义以活血化瘀、缓消癥块;丹参通行血脉,祛瘀止痛而治疗癥瘕积聚;莪术、王不留行破血散瘀消癥、通利血脉;黄芪益气健脾,补气行滞,使中气充盛以统血,脾气健运以运化瘀血,瘀血去新血生而出血止。

全方共奏散结消痰、活血化瘀、补益气血之效,既消又补,以消为主,消而不峻,补而不滞,最终达到祛邪不伤正,消散癥积的目的。

来源:张机医学书友会

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